главная форум контакт карта сайта

гипофиз гипофиз
аденома гипофиза аденома гипофиза
акромегалия акромегалия
болезнь Иценко-Кушинга болезнь Иценко-Кушинга
гиперпролактинемия гиперпролактинемия
гормонально активные аденомы гипофиза другие виды гормонально активных аденом гипофиза
гормонально неактивные аденомы гипофиза гормонально неактивные аденомы гипофиза
аденомы гипофиза у детей аденомы гипофиза у детей
аденомы гипофиза при беременности аденомы гипофиза при беременности
обследование на аденому гипофиза алгоритм обследования при подозрении на аденому гипофиза


симптомы опухоли гипофиза симптоматика
диагностика заболевания диагностика
лечение опухоли гипофиза лечение

РЕКЛАМА

медицина, эндокринология
new Вышла в свет долгожданная книга «Аденомы гипофиза: клиника, диагностика, лечение» под редакцией проф. Б.А. Кадашева.
new Хирургическое лечение больных болезнью Иценко-Кушинга
лечении акромегалии сандостатином ЛАР Важная информация для пациентов, принимающих стероидные препараты в качестве заместительной гормональной терапии
лечении акромегалии сандостатином ЛАР Прогнозирование результатов хирургического лечения больных с акромегалией
лечении акромегалии сандостатином ЛАР Анализ структуры ранних послеоперационный осложнений у больных с аденомами гипофиза
лечении акромегалии сандостатином ЛАР The results and groups of risk after removal of pituitary adenomas
лечении акромегалии сандостатином ЛАР Эффективность сандостатина ЛАР в лечении акромегалии
( результаты Российского мультицентрового исследования)

новости, статьи центра лечения "Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных"
Журнал «Нейрохирургия» Григорьев А. Ю. и другие

неактивная аденома Неактивные аденомы гипофиза и патология репродуктивной системы у женщин
акромегалия Современный алгоритм лечения акромегалии
лечение адономы Осложнения после хирургического лечения аденом гипофиза
лечение ... похудеть с помощь смеха? Невероятно??? Но это так!!! 10-15 минут смеха сожгут от 10 до 50 калорий

Код ссылки на наш сайт:


Клиника эндокринной хирургии. Медицинский, научный центр ЭНЦ, Москва.

Лечение аденом гипофиза.

анализ кровиАнализы крови: экспресс-диагностика гормонального профиля (гормонов крови), общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма крови в ГУ ЭНЦ РАМН.


В ГУ ЭНЦ РАМН работает кабинет гастроэнтеролога, объединенный с эндоскопией... подробнее


Аденома гипофиза.


Аденома гипофиза (pituitary adenoma)— доброкачественная опухоль, исходящая из клеток передней доли гипофиза (аденогипофиза) и локализующаяся в полости турецкого седла клиновидной кости основания черепа. Частота встречаемости аденом гипофиза у взрослых составляет от 10% до 30% с одинаковой частотой у мужчин и женщин. У детей младше 15 лет они встречаются значительно реже.

Существует несколько механизмов образования этого вида опухолей, в том числе и механизм обратной связи, когда гипофункция одного из органов внутренней секреции (щитовидная железа, надпочечники) приводит к гиперплазии и возникновению опухоли.

Современные классификации аденом гипофиза подразделяются на несколько видов:
• по гормональной активности (гормонально активные и гормонально неактивные);
• по размеру (микроаденомы, небольшие, средние, большие и гигантские);
• топографо-анатомическая классификация (эндоселлярные, эндоэкстраселлярные с умеренной и выраженной инвазией опухоли);
гистологическая классификация и др.

Клиническая картина аденом гипофиза чрезвычайно полиморфна и зависит от нескольких факторов. Различают три стадии развития клинических проявлений аденом гипофиза. Первая стадия – стадия эндокринных нарушений, которая, как правило, проявляется в большей степени у гормонально активных аденом.

Аденогипофиз вырабатывает шесть основных гормонов, поэтому в зависимости от того, из каких клеток образовалась аденома, тот гормон и будет вырабатываться в повышенной концентрации, что приведет к развитию того или иного заболевания (болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия, гиперпролактинемия и т.п.).

Как правило, гормонально активные опухоли сразу дают о себе знать развитием того или иного заболевания (см.выше), однако если на этой стадии диагноз не устанавливается, а опухоль продолжает расти, то может появиться и другая симптоматика, зависящая от направления роста опухоли:

• если опухоль растет вверх, то появляется офтальмологическая симптоматика в виде выпадения полей зрения (возникает ощущение, что на человека надели шоры), одно или двухстороннее снижение остроты зрения;
• если опухоль растет вниз, в сторону основной пазухи, то при прорастании в полость носа может нарушиться носовое дыхание;
• если опухоль растет в бок (в сторону кавернозных синусов), то появляется симптоматика со стороны нервов, проходящих в нем;
• при росте вперед, особенно в орбиту, могут появиться грубые односторонние нарушения зрения, экзофтальм.

Как правило, аденомы гипофиза растут медленно и подавляющее большинство гормонально активных опухолей выявляют на стадии гормональных нарушений или при появлении невыраженной неврологической и другой симптоматики (как было описано выше). Распространенный же рост характерен для гормонально неактивных аденом, которые могут годами распространятся в полости черепа, обрастая и сдавливая внутричерепные сосуды и нервы и вызывая вышеописанную симптоматику.

Диагноз аденомы гипофиза ставится на основании клинической картины, измерения гормонов крови, рентгенологических данных (краниография), компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

При подозрении на аденому гипофиза на основании жалоб больного, характерной клинической картины вначале производят рентгенокраниографию в боковой проекции для выявления характерных признаков внутриселлярного объемного процесса, вызывающего изменения костных структур — остеопороз, деструкцию спинки турецкого седла, углубление дна седла и др. Характерной является двухконтурность дна турецкого седла.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют определить размеры опухоли, степень и направление ее распространения.

Специфичным высокочувствительным методом диагностики аденом гипофиза является радиоиммунологическое определение концентрации гипофизарных гормонов в сыворотке крови, позволяющие на ранних стадиях, когда опухоль еще настолько мала в размере, что ее трудно диагностировать с помощью других методов, заподозрить ее наличие. Сложно сказать, какой метод наиболее эффективен для диагностики аденом, в каждом случае более информативным может быть каждый, однако диагностика этих опухолей всегда должна быть комплексной.

Врач прежде всего должен убедиться, что эндокринно-обменный синдром не явился результатом приема некоторых лекарственных средств (нейролептиков, ряда антидепрессантов и противоязвенных препаратов, вызывающих развитие галактореи, или кортикостероидов, способствующих появлению так называемого кушингоидизма и др.) или нервно-рефлекторных воздействий (частая самопальпация молочных желез, наличие внутриматочного контрацептива, хронический аднексит, которые могут способствовать возникновению рефлекторной галактореи). Обязательно должен быть исключен первичный гипотиреоз, являющийся частой причиной галактореи. Вслед за этим назначают определение концентрации тропных гормонов гипофиза в крови и рентгенологическое исследование черепа. Значительное увеличение концентрации соответствующего гормона в крови в сочетании с рентгенологическими признаками аденомы гипофиза подтверждает диагноз.

Если при соматотропиномах к моменту диагностики, как правило, выявляют макроаденомы, то пролактиномы, особенно у женщин, часто диагностируют лишь на основании значительной пролактинемии (выше 100 мкг/л) при нормальных размерах турецкого седла. Если концентрация гормонов гипофиза в крови невысока, а рентгенологическое исследование указывает на наличие объемного образования в области турецкого седла, используют компьютерную томографию, ЯМР-томографию и другие методы.

Для выявления аномальной реакции аденоматозной ткани на фармакологическое воздействие используют также специальные нагрузочные фармакологические пробы.

При подозрении на аденому гипофиза больного следует направить на консультацию к специалисту-офтальмологу. Исследование остроты зрения, полей зрения, осмотр глазного дна позволяют диагностировать зрительные нарушения.

Дифференциальный диагноз проводят с гормонально-неактивными опухолями, расположенными в области турецкого седла, с опухолями негипофизарной локализации, продуцирующими пептидные гормоны, и с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью неопухолевого генеза. Дифференцировать аденомы гипофиза  необходимо с синдромом «пустого» турецкого седла, для которого также характерно развитие офтальмоневрологического синдрома.

Выбор метода лечения аденом гипофиза зависит от гормонально активной опухоли, от ее размера, направления роста и других факторов. Существует три основных вида лечения этих опухолей: хирургическое, лучевое и медикаментозное.

Хирургическое лечение включает в себя удаление опухоли транссфеноидальным (трансназальным), транскраниальным доступами или их сочетаниями.

Лучевое лечение – это облучение опухолевой ткани различными видами энергии, такими как гамма-терапия, протонотерапия, гамма-нож и другие.

Применением медикаментозной терапии также зависит от нескольких факторов, в основном от гормональной активности опухоли (в настоящее время практически все пролактиномы начинают лечить с назначения препаратов, подавляющих секрецию пролактина).

Важно, что после проведенного лечения пациенты должны постоянно находиться под наблюдение врача для коррекции эндокринных нарушений, а также оценки эффективности проведенного лечения.


Библиография.:

Виноградова И.Н. и Тяпина Р.С. Современные представления о лечении опухолей гипофиза, Вопр. нейрохир., № 3, с. 52, 1987;
Дедов И.И., Беленков Ю.Н., Мельниченко Г.А. и др. Использование ядерно-магнитного резонанса в диагностике аденом гипофиза, Пробл. эндокринол., т. 35, № 4, с. 33, 1989,
Опухоли гипофиза и хиазмально-селлярной области, под ред. Б.А. Самотокина и В.А. Хилько, Л., 1985;
Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология, с. 12, М., 1983;
А.С.Никифоров, А.Н.Коновалов, Е.И.Гусев «Клиническая неврология», в трех томах, т.3 (часть 1), 2004 г.


Эндокринологический справочник:

Болезнь (diseases): нарушение нормальной жизнедеятельности организма.

Эндокринные болезни (endocrine diseases): нарушения деятельности эндокринной системы.

Щитовидная железа (thyroid gland, thyroid body, glandula thyreoidea), эндокринный орган вырабатывающий и накапливающий иодсодержащие гормоны.
Гормоны участвуют в регуляции обмена веществ в организме.

Симптомы эндокринологических заболеваний

акромегалия-

заболевание, обусловленное избыточной продукцией соматотропина и характеризующееся диспропорциональным ростом костей скелета, мягких тканей и внутренних органов.

Иценко - Кушинга болезнь-

(по имени советского невропатолога Н. М. Иценко, 1889-1954, и американского нейрохирурга Х.У. Кушинга (Н. W. Cushing, 1869-1939), заболевание, обусловленное повышенной секрецией адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза с последующим повышением функции надпочечников.
Проявляется ожирением, гипертонией, гирсутизмом у женщин, остеопорозом, диабетом сахарным, снижением функции половых желёз, сухостью кожных покровов и др. (БСЭ)

гиперинсулизм-

(гипогликемическая болезнь) - заболевание, характеризующееся приступами гипогликемии, обусловленными абсолютным или относительным повышением уровня инсулина.

ожирение-

заболевание, характеризующееся избыточным развитием жировой ткани. Чаще ожирение возникает после 40 лет, преимущественно у женщин.


Медицина: актуальные статьи и новости:

Вредны ли пластиковые окна?:
Окна ПВХ или - металлопластиковые окна.
Неужели противозачаточные таблетки уменьшают риск заболевания рассеянным склерозом? (статья на английском языке)
Американский химик Джо Винсон, профессор университета Скрэнтона (штат Пенсильвания) обнародовал доклад, открывающий новую тайну кофе. Из него следует, что 1-2 чашки кофе в день просто необходимо выпивать, если хочешь быть молодым и здоровым.
Pharmacia Corp. объявила о том, что она получила разрешение Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов на продажу своего препарата Bextra, предназначенного для лечения артрита, который является развитием популярного препарата Celebrex.
08.04. 2005 "Бекстра" (Bextra) снова отозвано с рынка.


главная | услуги, контакт | карта сайта | полезные ссылки | вверх страницы

Rambler's Top100

"Медицинский центр. Клиника эндокринологии: аденома гипофиза, щитовидная железа, гормоны"
При использовании материалов сайта, гиперссылка строго обязательна!!!
Copyright © 2005 «MEDWAY.ru»