Трунин Ю.К., Шкарубо А.Н., Алексеев С.Н., Кадашев Б.А., Соколов А.Ф., Аксенова Л.И., Ольхина Е.В., Григорьев А.Ю., Малкин Е.В., Арапова С.Д., Вакс В.В.
НИИ нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко РАМН, Москва
Материалы 2-го съезда нейрохирургов России, Н.Новгород, 1998 г., стр.122.
Анализируются результаты 316 операций при эндоселлярных аденомах гипофиза за 1984-1991 гг.
При соматотропиномах (104 набл) клинико-биохимическая ремиссия получена в 82% случаев. Безрезультатно закончилось 15% операций — продолжала нарастать акромегалия и оставался повышенным СТГ. В послеоперационном периоде у 8% больных развился пангипопитуитаризм. Скончалось 3 больных по причинам не связанным с характером операции (тромбэмболия, инсульт).
Вторую группу больных составили женщины детородного возраста (от 18 до 45) с пролактотропиномами (100 набл). Клинико-биохимическая ремиссия отмечена у 64% больных; у половины этих больных затем возникла беременность.
Безрезультатно закончилось 36% операций — сохранялась лакторея-аменорея и гиперпролактинемия, которая не коррегировалась парлоделом. Послеоперационный пангипопитуитаризм отмечен у 1 больного. Летальных исходов в этой группе не было.
Среди 50 больных со смешанными опухолями (СТГ и пролактин) проявлявшихся синдромами акромегалии и лактореи-аменореи положительный результат был получен у 86% — стабилизация акромегалии, нормализация СТГ и пролактина. Безрезультатно закончилось 12% операций — концентрация гормонов СТГ и пролактин оставались повышенными. У 10 больных после операции развился пангипопитуитаризм и 1 больной скончался от гнойного лептоменингита.
В 83% случаев достигнута клинико-биохимическая ремиссия среди 62 наблюдений с болезнью Иценко-Кушинга. При этом лучшие результаты (до 91%) были получены у больных первично леченных аденомэктомией, а не адреналэктомией или лучевой терапией. В этой группе скончался 1 больной от лептоменингита.